第106章 三个和尚没水喝
内分泌二区。>
医生办公室。>
“闵医生,来急诊病人了。”>
闵玲刚接班,护士便跑进了之医生室。>
“好,我知道了。”>
闵玲点了点头,同时心中很是疑惑。>
这最近内分泌的夜班,也太不好上了啊!>
她记得上一个夜班,也是非常的忙碌。>
怎么急诊的病人突然这么多了?>
自己最近这么“火”吗?>
闵玲对自己产生了深深的怀疑。>
……>
而另一边,陆晨怀着惴惴不安的心情,缓缓步入了内分泌住院部。>
这三百块钱也太不好赚了吧!>
不过,这京华二院的内分泌有四个病区。>
病人不一定会收到他所去的内分泌二区。>
但是。>
当陆晨从电梯中出来,来到内分泌二区的门口,看到眼前急诊科的平车时。>
他就只能默默接受自己“脸黑”的事实了。>
唯一值得庆幸的就是,今天不需要去测血糖了。>
刚走进内分泌二病区,陆晨迎面便碰上了闵玲。>
闵玲正准备去患者所在的病房,途中却突然看到了一个有些熟悉的身影。>
“你是……陆……晨?”>
闵玲的记忆力很不错,一下子就记起了陆晨。>
主要是陆晨给他留着的印象太深刻了!>
她还是头一次见到这么优秀的研究生!>
遇到抢救临危不乱,临床思维井井有条,甚至胜过很多已经工作了的住院医师。>
“闵老师好。”>
陆晨也看见了闵玲。>
这还真是巧了,上个夜班就是和她一起上的。>
现在这个白班还是和她一起。>
“快去换白大褂,来急诊病人了,在18床。”闵玲笑了笑。>
有了陆晨这个好帮手,今天即便是再忙,她也会轻松不少。>
陆晨点了点头:“好。”>
心里有苦,说不出啊。>
陆晨快步走进值班室,换上自己的白大褂。>
拿好听诊器,口袋里装着医用小电筒。>
来到18床的床旁。>
病床上,患者依旧是闭着双眼,呈一个昏迷状态。>
不过他的右手偶有会有不自主的挥动。>
陆晨看到他的生命值,是红色的45。>
床旁围绕着三个中年妇女,应该都是患者的女儿。>
此时,闵玲已经在开始下达医嘱。>
“上心电监护,给鼻导管吸氧,再查个指尖血糖,然后急查血常规、生化、离子、凝血项、心肌酶、血气分析。”>
“收到。”>
一个护士搬来了心电监护仪,另一个护士则开始给患者采血。>
指尖血糖的数值很快就出来了。>
“闵医生,指尖血糖是1.8mmol/。”测完血糖,护士立刻回复道。>
“这么低?”闵玲眉头皱了皱,“立刻推注两支高糖,然后在吊一袋500ml的糖,液体速度调快点儿。”>
“收到。”>
闵玲随后看向一旁的陆晨:“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷,做了个头,就送到我们科来了。”>
陆晨皱眉道:“闵老师,是不是还要和脑梗死鉴别?”>
“嗯。”闵玲微微点头,“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷,但是我们一定不能忘记,要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗,是很不一样的。”>
不仅仅是低血糖昏迷的病人,所有神志不清的病人,都要排除急性脑血管的意外。>
随后,陆晨询问了一旁家属,患者发病的经过。>
患者有二十多年的糖尿病病史,一直在家里打胰岛素治疗。>
最近不知道怎么的,胃口不太好,吃饭少了,但是打的胰岛素,还是和以前一个量。>
“你会不会神经系统的查体?”闵玲继续道。>
对于神志不清的病人,除了常规的体格检查,还有一套完整的神经系统查体。>
神经系统的查体较为繁琐。>
如果在临床上不经常应用,很容易遗忘掉。>
除了神内科的医生,很多其他科室的医生,都会忽略神经系统的查体。>
有科室的医生,甚至根本就不会神经系统的查体。>
“会一点点。”陆晨道。>
闵玲点了点头;“那你开始吧。”>
陆晨走到病床的右边。>
神经系统的查体,第一步,便是判断意识。>
很显然,眼前这个患者是昏迷状态,不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。>
其次是对对颅神经的检查。>
重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查,观察有无复视,眼球活动是否到位,观察是否口角偏斜,判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。>
然后是对患者肢体的肌力、肌张力等检查,判断肌力几级,有无锥体外系症状。>
最后,便是对感觉系统、生理反射、病理反射,以及脑膜刺激征、植物神经系统的检查。>
这一整套神经系统的查体下来,花费的时间还不少。>
闵玲看着陆晨的查体动作,满意地点了点头。>
这不是会一点点,而是相当会啊!>
对于眼前这个学生,她是越看越喜欢。>
检查完毕。>
陆晨都有些稍微有累了,轻轻吐了一口气,道:“患者意识浅昏迷……压眶刺激时左侧鼻唇沟未见收缩,左侧肢体无自发活动,右侧肢体有躲避动作,左侧病理征未引出……”>
“总得来说,患者目前有左侧肢体偏瘫的体征,需要和脑梗死进行鉴别。”>
“好。”闵玲点点头,随后对一旁的家属道,“你们哪个家属能够做主的,跟我到办公室里面来。”>
在场的三个家属,三个中年妇女,面面相觑,一时间竟没有人说话。>
闵玲眉头一皱:“你们都是患者的什么人?”>
这时候,其中一个身材矮小、皮肤黝黑的中年妇女站了出来。>
“我是患者的女儿,我跟你来吧。”>
“行。”闵玲点点头,瞥了其他家属一眼,然后走出了病房。>
中年妇女紧随其后。>
……>
医生办公室。>
闵玲坐在电脑前,陆晨站在她的身旁。>
中年妇女则是坐一旁,神情拘谨,有些坐立不安。>
“目前患者神志昏迷,处于一个比较危险的情况,我们首先要考虑是低血糖昏迷,其次不除外急性脑血管意外,也就是我们常说的脑梗死。”>
“嗯,我明白。”中年妇女点点头,“急诊科的医生跟我们说过了。”>
闵玲继续道:“那就好。虽然我们已经给了相应的治疗措施,但是为了排除脑梗死,还是需要外出做一个检查。”>
“做检查?”中年妇女有些紧张道,“在急诊的时候不是已经做了头吗?”>
“头是为了排除外伤以及脑出血。”闵玲解释道,“只有做磁共振,才能排除脑梗死!”>
中年妇女眉头一皱,眼神闪烁不定,咬了咬下嘴唇,道:“医生,我,我哥还没来,等他来了,我们和他商量一下,等会儿再给你答复。”>
“行,不过你们得快点儿,患者现在病情较重,如果不尽快明确,可能为延误最佳治疗时机。”闵玲道。>
“好,谢谢医生。”>
中年妇女点点头,然后离开了病房。>
看着中年妇女离去的背影,陆晨皱了皱眉头,小声道:“看患者几个儿女的穿着,也不像是经济条件特别差的啊,怎么做个检查还要商量半天……”>
闵玲无奈一笑:“小陆啊,俗话说得好,一个和尚挑水喝,两个和尚抬水喝,三个和尚没水喝。”>
“这人啊,并不是越多越好,而且咱们京华这个地方,重男轻女的思想比较严重,一般家里的财产都不会留着女儿。”>
“到医院来以后,谁付医药费,谁来做决定。”>
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