第162章 灌流有效吗?(昨天第三更)
王子豪接受了微信转账后,陆晨便稍稍安心。>
手中的这个3听诊器也不那么烫手了。>
换好了白大褂,来医生办公室。>
将脖子上的鱼跃牌听诊器换下,戴上了全新的3听诊器。>
果然,贵得东西就是好。>
陆晨感觉自己整个人的气质都不一样了。>
“师弟,你的新听诊器不错哟。”>
孙果果一眼就看到可陆晨的3听诊器。>
看来师弟是真的不缺钱,都能用上这么高端的听诊器,她还只是在李瑶老师那里见过。>
陆晨笑了笑,没有多说什么。>
要低调……>
……>
交完班。>
今天上午最重要的一件事,便是张凤英的肥厚性心肌病消融手术。>
“婆婆,我再交代一遍消融手术的注意事项和风险。”>
陆晨来到病床旁,不厌其烦地跟张凤英和袁航沟通手术风险。>
“手术的风险,就是可能会导致急性心梗、恶性心律失常,甚至还有猝死的风险……”>
“陆医生,你已经交代很多遍了,我都会背了。”张凤英笑了笑,“一切都听你的安排。”>
“那好。”陆晨点点头,“婆婆,你先在病床旁等着,很快就有护士来接您去导管室。”>
上午九点。>
导管室的护士准点来接张凤英。>
袁航帮忙推着床,和张凤英一起前往了四楼的导管室。>
手术医生是导管室安排的。>
现在,陆晨就等待着最后的结果出来。>
这些天以来的相处,袁航对陆晨的改观很大。>
“陆晨教授”的光环褪去了,现在是年轻的医生陆晨。>
年轻的陆晨,更加真实,也更加的充满责任感。>
另外,自从陆晨在微信上跟范志平说“患者来到京华二院”这句话后。>
范志平再也没有主动联系陆晨了。>
即便京华电生理群中出现高难度、有意思的心电图,范志平也不发言了。>
如果说,以前的范志平在群中是一个话痨。>
但现在的他,就是一个爱潜水的乌贼,几乎都不冒泡了。>
“估计是我的身份被他发现了,那就尴尬了。”陆晨心中不由得猜测道。>
不过他并没有在意。>
本着能提升心电图水平,同时还可以赚取感谢值的初衷,他每天依旧活跃在电生理的微信群中。>
他进入群聊还没一个月的时间。>
“陆晨教授”这个名号,在群中已经相当响亮了。>
……>
上午十一点半。>
张凤英的消融手术结束,回到了心内八区。>
“婆婆手术很成功!”>
病床上,张凤英的状态还有些虚弱。>
不过当听到陆晨的话,她便咧嘴一笑,“谢谢陆医生。”>
陆晨拿起自己的3听诊器,在张凤英的心脏瓣膜区听诊。>
“杂音和术前相比,明显减弱了。”>
肥厚性心肌病的患者,在心脏瓣膜区能听到病理性杂音。>
做完消融手术以后,梗阻的地方减轻,杂音也会便弱。>
“陆医生,太谢谢你了。”袁航神情激动,“那个,我妈什么时候能出院啊?”>
又是一个亘古不变的话题。>
手术刚做完,就想着出院了。>
陆晨笑了笑,“虽然手术很成功,但是我还是要提防术后的并发症,比如急性心肌梗死、高度房室传导阻滞以及其他恶性心律失常。一般是观察一周,没有什么问题,婆婆就能出院了。”>
这一次,袁航十分配合地点点头:“陆医生,就听你的,你说住一周那就一周。”>
接下来,最重要的就是完善心脏超声。>
心脏超声是最能够了解心脏结构的无创检查。>
术后能够进一步评估手术的效果。>
孙果果直接请了一个床旁急诊心脏超声。>
床旁心脏超声显示:左室流出道压力阶差显著下降至30mmg,经超声检查室间隔肥厚心肌处收缩减弱,左室流出道增宽。>
“嗯,手术的效果不错。”孙果果看了心脏超声报告单,“择期出院,定期复查吧。”>
“好的。”陆晨点点头。>
“恭喜,收到来自袁航的感谢值+1!”>
“恭喜,收到来自张凤英的感谢值+1!”>
系统的提示,让陆晨也很高兴。>
张凤英算是他行医路上,真正意义上的第一个“粉丝”。>
如今算是圆满完成了任务。>
……>
在临床上忙碌了一整天。>
陆晨在下午的时候,又去了一趟二院技能中心。>
这一次,戴万松没有继续阻拦。>
自从上一次学校发布了最新的奖励以后,所有人都卯足了劲儿,想要进入校队,拿到好名次。>
陆晨的到来,并没没有引起大家的注意。>
他一个人来到角落中,开始了基础技能的训练。>
系统面板中不断弹出提示:>
技能熟练度上涨……>
技能熟练度上涨……>
……>
等到一些基础的技能操作熟练度上涨到80%后,他才结束顺利训练,离开技能中心。>
吃了晚饭,回到寝室。>
目前陆晨还剩下最后一张虚拟训练的万能卡,他想要进一步提升内科的技能操作。>
想到这,他的意识便进入了虚拟空间训练,开始进行针对性的内科训练。>
用完这张万能卡的两个小时,他应该能将内科系统的操作完成1/3。>
……>
凤梅县人民医院,心内科。>
“卧槽,急诊科怎么把这种药物中毒的病人,收到我们心内了?”>
范志平看到眼前的病人时,心里不由得咒骂了急诊几句。>
他今天夜班,刚接班,急诊就给他送来了一个喝药的病人。>
患者女,17岁,一个小时前,口服普罗帕酮50片,阿替洛尔1瓶,三磷酸腺苷若干。>
患者的状态不太好,精神极度的萎靡,诉持续性的心慌、胸闷。>
在急诊科洗胃后,就立刻送到了心内科。>
“范主任,她吃的都是抗心律失常的药物,所以就给你们送来了。”急诊科医生就范志平脸色不太好,连忙解释道。>
病人都送过来了,范志平还能怎么办啊,只能硬着头皮收治了。>
“这是在急诊做的心电图。”急诊科医生把心电图递给了范志平,“我看着像是一个房颤。”>
范志平接过心电图,眉头一皱。>
心电图提示快房颤,宽大,符合普罗帕酮中毒及阿替洛尔中毒心电图表现。>
可是他们心内科也不会治这种药物过量啊!>
“立刻请肾内科和急会诊,看能不能做血液灌流!”范志平立刻吩咐道。>
“收到!”值班护士应了一句,开始联系相关科室。>
在基层医院的急诊科,并没有诊治药物中毒能力,大部分中毒的病人都会送到肾内科,或者建议前往上级医院。>
肾内科和的会诊医生很快来了。>
两个科室的医生对于血液灌流都抱迟疑态度。>
“患者血压稳不住,血液灌流的效果不好!”>
“范主任,要不让患者转到上级医院吧。”>
范志平面色焦急。>
“你们两个别扯犊子了,患者家属要是肯转院,就不会住进来了。而且现在患者这种血压不稳的情况,转院途中出了事,那可怎么办?”>
会诊的医生无奈摇了摇头,道:“范主任,这种药物中毒我们都没见过。血液灌流一上机就得上万块钱,还不报销,而且效果不确定。如果家属非要灌流,可以来我们。”>
和肾内科都写了会诊意见,必要时行血液灌流。>
范志平十分无奈,这不是相当于什么都没写吗?>
医生办公室外,患者的家属仍在外面催促着,想要了解病情和知道下一步如何治疗。>
“到底该怎么办?”范志平心中也没有谱。>
他突然一愣,想到了京华电生理交流群。>
现在只能试一试看了。>
范志平将心电图和患者吃的药,全部都发到了群里,并且配上了文字。>
“吃了这些药,灌流有效吗?”>
自从上次和陆晨交流以后,他终于又在群里冒泡了。>
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