第220章 居然醒了!
临床上的工作,重复性是非常高的。>
在这一点上,范志平很有体会。>
现在专科化的程度非常高,每个科室的常见病种,就只有那么几个。>
比如在心内科,常见的病,就是冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等等。>
只要能够熟悉掌握这几种疾病常规的诊疗,在基层医院,那你就能做个合格的心内科医生。>
但是,自从来到京华二院心内科进修,范志平发现一切都变了!>
作为省内顶级三甲医院,京华二院心内科的患者,大部分患者都是重症患者!>
而且除了心内科的病人外,还有其他专业的病种。>
范志平感觉自己的脑子不太够用了!>
特别是自从跟着陆晨,各种重症、奇怪的病例,他都接二连三的遇到了。>
这不仅开了眼界,更是丰富了他的诊疗思维!>
作为一个副主任医师,范志平虽然是基层医院来进修,一直跟在一个研究生后面,但是他没有任何尴尬和心理负担。>
达者为师!>
更何况,在京华电生理交流群中,陆晨早就是“陆教授”了!>
陆晨也慢慢习惯范志平在自己身旁。>
虽然范志平是基层医院出身,但是他的临床经验很丰富。>
两人平时互相交流。>
范志平有进步,陆晨也有很大的收获!>
现在的范志平,甚至都能萌生了考研的想法。>
“范哥,你现在想读研啊?”陆晨听到了范志平的想法。>
“嗯,你觉得怎么样?”范志平点了点头。>
“很好啊,读个在职的研究生挺好的。”陆晨笑了笑。>
医学,是一个不断交流、进步的过程。>
正所谓学到老活到老。>
对于医生这个职业来说,诊疗规范更新得很快,如果不学习,迟早就会被淘汰。>
“在职研究生?”范志平皱了皱眉头,“可我想读全日制的。”>
陆晨一愣,他看了眼身旁的范志平。>
老范同志不简单,居然有这种想法!>
在职和全日制,完全就不一样。>
在职,说白了就是混一混。>
全日制,那就是实打实的文凭。>
“范哥,我支持你。”陆晨笑道。>
老范咧嘴一笑,“这事儿,还得从长计议。”>
陆晨和范志平聊了会儿,便各自做自己的事情。>
……>
上午10点33分。>
护士突然快步走到办公室。>
“15床刚刚觉得胸闷,主任组的医生快去看看!”>
15是今天早上刚刚来的新患者。>
这张床是柯玥管的床位。>
柯玥立刻站起身,抓起一旁的听诊器,“我现在就去!”>
她刚走到办公室门口,病房外就传来护士的喊叫声。>
“快来人!15床不行了!”>
柯玥心中一惊,立刻朝病房跑去。>
陆晨同样站起身,对一旁的姚洁喊道:“师妹,去主任办公室找孙师姐!”>
“收到!”姚洁点点头,朝办公室外跑去。>
而陆晨和范志平一起往病房跑去!>
……>
15床的病房外,已经围着一圈人。>
陆晨和范志平拨开众人,走进了病房。>
15床的患者是一个约莫60岁的老年男性。>
此时,他平卧在床上,大口喘着粗气。>
陆晨看向他的头上,生命值只有35!>
柯玥正在给患者进行心脏和肺部的听诊。>
这时候,心电监护突然发出“嘟嘟”的报警声!>
“室颤了!”范志平低声吼了一句。>
陆晨也注意到了患者的病情,见状,立刻扑上前。>
开始给患者进行胸外按压。>
此时,病人已经呈叹息样呼吸,意识丧失,大动脉波动消失!>
柯玥站在床旁,一时间有些不知所措。>
护士已经把抢救车和除颤仪推了过来。>
陆晨立刻开口吩咐道:“立即给予电除颤,能量360j!”>
“再给肾上腺素一支静推!”>
范志平已经打开了除颤仪,将电极板涂抹上了导电糊。>
这时候,孙果果已经闻声赶来。>
看见陆晨和范志平正在抢救,孙果果心中一沉:“师妹,这患者是你收的,具体什么情况?”>
柯玥说话有些紧张,小声道:“患者胸痛入院,怀疑心绞痛,刚刚突然胸闷,我过来的时候,他突发室颤了。”>
孙果果看向床头的心电监护仪,患者的血氧饱和度在不断的下降。>
“患者的家属呢?”>
柯玥道:“在病房门口等着。”>
“我去和患者谈话,可能要气管插管了。”>
孙果果立刻走出病房,找到患者家属,告知病情。>
家属没有丝毫犹豫,立刻同意了气管插管以及相关的操作!>
……>
而陆晨这边,虽然已经除颤了一次,但是床旁的心电监护仪上,患者仍然是室颤!>
“范哥,你来胸外按压,我来气管插管!”>
患者的血氧饱和度在不断下降,目前首要的任务,出了维持心跳,就是要维持住患者的血氧。>
“好!”范志平立刻接替了陆晨的位置。>
护士已经拿来了气管插管的工具。>
陆晨没有丝毫犹豫,立刻给患者进行气管插管!>
此时,孙果果也回到了病房。>
她看了眼床头的心电监护仪,沉声道:“再推一支肾上腺素!同时给予冰帽降温!”>
“收到,肾上腺素一支静推!”护士立刻执行医嘱。>
此时,陆晨已经插完了管。>
范志平开始了第二次电除颤!>
除颤结束。>
心电监护仪上还是室颤,仍然没有成功!>
陆晨接替范志平的位置,继续胸外按压。>
“肾上腺素一支静推!“>
五分钟后,孙果果又下达了医嘱。>
陆晨沉下心,看着患者头上的生命值,只有21!>
难道真的不行了吗?>
……>
病房外,患者家属已经哭成了一团。>
“第三次电除颤!”范志平又拿起了除颤仪。>
除颤结束,>
仍然是室颤!>
“利多卡因50mg静推,再推一支肾上腺素!”>
不知什么时候,李瑶来到了病房中。>
“收到,利多卡因50mg、肾上腺素一支静推!”护士没有丝毫犹豫,立刻执行医嘱。>
“再给5%碳酸氢钠125ml静滴!”李瑶继续道。>
“收到!”>
范志平看了眼正在进行胸外按压的陆晨。>
“我要第四次除颤了!”>
陆晨点了点头。>
当他停止胸外按压时,范志平立刻接替了他的位置。>
第四次除颤!>
除颤结束。>
“嘟嘟嘟……”>
床头监护以上,患者的心率陡然间,从室颤变成了窦性。>
患者的生命值也上升到了48!>
孙果果走上前,给患者进行体格检查。>
“瞳孔扩大至5mm,对光反射迟钝!”>
抢救成功!>
虽然患者意识还没有恢复,但是他的心率、血氧饱和度已经能维持住了!>
在场的所有人,全部都松了一口气。>
从抢救开始,到抢救结束,不过二十分钟的时候,但是陆晨感觉像是跑了一场马拉松。>
浑身上下都被汗水湿透了。>
陆晨和范志平相视一笑。>
这种抢救成功的喜悦,是别的职业不能给予的。>
……>
孙果果将患者家属的带到了办公室。>
“患者这次入院,心梗的可能性较大,抢救时间较长,病人中枢损伤较大,不一定能醒。”>
病人家属的依从性很好,很明白事理,点点头道:“能救过来就行。”>
这其实,就是一个很简单的院内室颤的抢救。>
医护配合的很流畅,抢救过程还算完美。>
不过患者的心跳虽然恢复了,但是意识很难恢复了。>
可是让众人想不到的是……>
抢救成功大约30分钟之后,患者居然自行苏醒了!>
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